Stillova bolest kod odraslih i djece: uzroci, simptomi, liječenje

Najvažnija uloga u liječenju rijetke bolestiigra dijagnozu koja vam omogućuje razlikovanje bolesti s brojnim drugim zdravstvenim problemima. Liječenje bolesti je dugačak, ali prognoza kod pacijenata koji su se na vrijeme okrenuli specijalistu, u većini slučajeva bili dobri.

Povijest bolesti

Po prvi put o bolesti naučili 1897zahvaljujući liječniku Georgeu Stillu. No, u ovom trenutku, Stillova bolest bila je smatrana samo jednim oblikom reumatoidnog artritisa. Tek 1971. godine Eric Bywaters objavio je istraživanje kojim je naglašena bolest iz niza problema s sličnim simptomima.

Medicinska statistika ukazuje na toDobivanje rijetke bolesti jednako može predstavljati i mušku i žensku. Međutim, većina pacijenata koji su se savjetovali s liječnikom s simptomima Stillove bolesti i koji su primili potvrdnu dijagnozu su djeca mlađa od 16 godina. S obzirom na mlađe doba većine bolesnika, dijagnoza postaje složenijom, jer je za roditelje teško prvo primijetiti simptome u djeteta da vjeruju u takav "dob" problem.

Uzroci bolesti

Do sada, etiologija razvoja bolesti je nejasna. Brojne studije usmjerene na identificiranje čimbenika koji izazivaju Stillovu bolest kod odraslih i djece nisu donijeli rezultate. Prema općeprihvaćenoj hipotezi, bolest je rezultat izlaganja tijelu zaraznih ili virusnih agenasa, ali nema dokaza koji podupiru tu tvrdnju.

Liječnici su pokušali povezati bolesttrudnoće, korištenje lijekova, uključujući ženske hormone, stres i druge čimbenike. Prema nekim podacima, Stillova bolest pripada autoimunim poremećajima. Samo činjenica da se u aktivnoj fazi bolesti karakterizira promjena koncentracije citokina pouzdano je dokazana. Možda će u budućnosti lijek moći prepoznati uzrok bolesti, čime se pojednostavljuje dijagnoza i ubrzava oporavak pacijenata.

Simptomi Stillove bolesti kod odraslih

Stillova bolest, simptomi koji su slični brojnim drugim bolestima, dijagnosticiraju se s nekoliko pokazatelja:

• Groznica koja se javlja kod Stillove bolesti,razlikuje se od groznice koja je svojstvena brojnim zaraznim bolestima, njegovoj nedosljednosti. Tradicionalno, temperatura tijekom dana održava se unutar normalnih granica, ali dva puta dnevno se diže na 39 stupnjeva i više. Istodobno, u petoj bolesnika nema smanjenja temperature i poboljšanja u pacijentovoj dobrobiti, što značajno komplicira dijagnozu.
• Na vrhuncu porasta temperature u bolesnikapostoje osipovi kože, koje predstavljaju ružičasti papules ili makule. Najčešće osip se nalazi na prtljažniku i u proksimalnim dijelovima udova, rjeđe - osip se pojavljuje na licu. U trećini pacijenata, osip pojavljuje se iznad kože, pojavljujući se uglavnom u mjestima trenja i stiskanja. Sličan simptom se zove fenomen Kebnera. Nije uvijek osip izazvan svrabom, a njegova prilično blijeda ružičasta boja i periodički nestanak čine simptom neupadljivim za pacijenta. Liječnici za dijagnozu prisiljeni su podvrgnuti pacijentu da se zagrije, što aktivira pojavu osipa. To može biti topao tuš ili primjena toplog odjeće. Atipične manifestacije bolesti su: alopecija, eritema nodosum, petehijalna hemoragija. No, u praksi su takvi simptomi vrlo rijetki.

• Početnu fazu Stillove bolesti karakterizirapojava mijalgije i artralgija. U početku je zahvaćena samo jedna veza. Tijekom vremena, bolest pokriva druge zglobove, pretpostavljajući prirodu poliartritisa. Prije svega, pogođeni su koljena, gležanj, zglob, hip, temporomandibularni, metatarsophalangealni zglobovi. No, osobitost bolesti, najčešća u većini slučajeva, je razvoj artritisa distalnih međufalangealnih zglobova ruku. To je ono što omogućuje razlikovanje Stillove bolesti od reumatske groznice, crvenog sistemskog lupus eritematosusa ili reumatoidnog artritisa.
• 65% bolesnika s bolešću razvija limfadenopatiju. Polovica pacijenata ima limfne čvorove vrata maternice. U nekim slučajevima limfadenitis ima nekrotični karakter.
• Na početku bolesti, bolesnici primjećuju ozbiljno paljenje u grlu, što je trajno.
• Za Stillovu bolest također su karakteristične kardiopulmonalne manifestacije, kao što su aseptički pneumonitis, srčani tamponad, vegetacije ventila, respiratorni distresni sindromi.
• Kod pacijenata se opaža oftalmološki poremećaji. Ovo je složena katarakta, šupljina degeneracija rožnice, iridociklitisa.

Stillova bolest kod djece

Simptomatska bolest kod djece se ne razlikuje ododrasla osoba. Međutim, manifestacije Stillove bolesti u djetinjstvu mogu biti mutne, što dovodi do kasne dijagnoze i neodgovarajućeg liječenja. Ponekad poliartritis u djetinjstvu dovodi do invaliditeta. Kako bi to izbjegli, roditelji bi trebali biti vrlo pažljivi na fizičko stanje djeteta. I kod prvih simptoma bolesti, obratite se kvalificiranom stručnjaku. Inicijalna bolest Still u djece može izazvati nerazmjeran rast ekstremiteta, što će zahtijevati kirurške intervencije.

Dijagnoza bolesti

Budući da su specifični simptomi bolestipraktički odsutan, dijagnoza je teška. U svakom dvadesetom slučaju, Stillova bolest tretira se kao neobjašnjiva groznica. U nekim slučajevima je napravljena dijagnoza sepsa. I tek nakon niza neuspjelih tečajeva antibakterijske terapije i niz dodatnih testova, liječnici dolaze do zaključka da je to Stillova bolest odraslih osoba. Liječenje i rehabilitacija - postupci su dugi i zahtijevaju stalni nadzor liječnika. Isto se odnosi i na djecu.

Kada se dijagnosticira kao simptomu obliku topline, oteklina zglobova, povećanih limfnih čvorova i upala grla i drugih pokazatelja dobivenih uz pomoć ehokardiograma, računalne tomografije i ultrazvuka. Potrebna je i test krvi, koji pokazuje razinu trombocita i leukocita. S Stillovom bolešću pacijentu karakterizira smanjenje razine crvenih krvnih stanica. U odraslih osoba, C-reaktivni protein i feritin su povišeni. U ovom slučaju, testovi za antinuklearna antitijela i reumatoidni faktor su obično negativni.

Liječenje tijekom remisije

Kompleksni i fazni postupci se provode u oba slučajaaktivnu fazu bolesti, te tijekom razdoblja remisije. U prvom slučaju, postupci se izvode u bolničkom okruženju, au drugom slučaju pacijenti primaju potrebnu terapiju tijekom ambulantnog liječenja ili u sanatorijama i odmaralištima. Terapija uključuje lijekove, fizioterapiju, fizioterapiju i masažu.

Liječenje tijekom pogoršanja bolesti

Tijekom pogoršanja bolesti, pacijenti uzimajuNSAID, imunosupresivi, glukokortikoidi. Liječenje je uvijek dugotrajan. Zato i bolesnik i njegovi rođaci moraju zalihe s velikom dozom strpljenja. Stillova bolest kod odraslih i djece je ozbiljna bolest i može se upravljati samo pravovremenom dijagnozom i pravilno propisanim liječenjem.

pogled

Nakon tretmana moguća su tri oblika razvojabolest. Najbolji od njih je spontani oporavak, uočljiv u trećini bolesnika s rijetkom dijagnozom. Trećina pacijenata ima ponavljajući oblik bolesti. Najteža varijanta je kronična Stillova bolest kod odraslih osoba. Liječenje, oporavak i rehabilitacija u ovom slučaju mogu uključivati ​​ne samo tradicionalnu terapiju već i artroplastiju, što omogućuje obnavljanje zglobova uništenih od bolesti.